2024年峨眉山市医保基金监管

违规违约情况通报

（第二批）

为进一步规范医保基金的使用管理，峨眉山市医疗保障局对全市定点医药机构医保基金使用情况开展监督检查，发现部分定点医药机构存在医保基金使用管理不规范、违规违约使用医保基金的问题，根据相关规定，现将各定点医药机构违规违约行为的处理结果通报如下：

一、峨眉山市龙池镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年12月，峨眉山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山市龙池镇中心卫生院医保基金使用情况进行检查，发现该院存在分解收费、不合理收费、超标准收费等违规行为，涉及违规费用28724.4元。2024年1月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该院作出处理：1.追回违规费用28724.4元，处一倍违约金28724.4元；2.责令立即整改，书面上报整改情况。

二、乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司违规使用医保基金案

2022年10月，四川省医疗保障局对乐山市安顺堂大药房零售有限公司鑫康交大店医保基金使用情况进行专项检查，发现该药店存在协助参保人将已刷卡购买的医保目录内药品退换为非医保目录内的其他商品的违规行为，涉及违规金额4217.13元。2024年3月，峨眉山市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》对乐山市市安顺堂大药房零售连锁有限公司作出行政处罚：1.责令改正；2.责令退回医保基金4217.13元；3.处造成损失金额1倍的罚款4217.13元。

三、四川东杏启元综合门诊部有限责任公司峨眉山一方诊所

2024年1月，峨眉山市医疗保障局在开展医保门诊统筹及门诊共济基金使用情况专项检查时，发现四川东杏启元综合门诊部有限责任公司峨眉山一方诊所存在内部管理制度不完善、进销存管理不规范的问题。2024年3月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该诊所作出处理：1.约谈负责人；2.责令立即整改，书面上报整改情况。

四、峨眉山久成中医诊所

2024年1月，峨眉山市医疗保障局在开展医保门诊统筹及门诊共济基金使用情况专项检查时，发现峨眉山久成中医诊所存在内部管理制度不完善、进销存管理不规范的问题。2024年3月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该诊所作出处理：1.约谈负责人；2.责令立即整改，书面上报整改情况。

五、峨眉山王丽蓉中医诊所

2024年1月，峨眉山市医疗保障局在开展医保门诊统筹及门诊共济基金使用情况专项检查时，发现峨眉山王丽蓉中医诊所存在内部管理制度不完善、进销存管理不规范的问题。2024年3月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该诊所作出处理：1.约谈负责人；2.责令立即整改，书面上报整改情况。

六、峨眉山市章贞康富隆大药房有限公司阅湖郡分店

2024年1月，峨眉山市医疗保障局在开展医保门诊统筹及门诊共济基金使用情况专项检查时，发现峨眉山市章贞康富隆大药房有限公司阅湖郡分店存在内部管理制度不完善的问题。2024年3月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该药店作出处理：1.约谈负责人；2.责令立即整改，书面上报整改情况。

七、峨眉山市广济堂大药店

2024年1月，峨眉山市医疗保障局在开展医保门诊统筹及门诊共济基金使用情况专项检查时，发现峨眉山市广济堂大药店存在内部管理制度不完善的问题。2024年3月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该药店作出处理：1.约谈负责人；2.责令立即整改，书面上报整改情况。

八、峨眉山市章贞康富隆大药房有限公司警官花园店

2024年1月，峨眉山市医疗保障局在开展医保门诊统筹及门诊共济基金使用情况专项检查时，发现峨眉山市章贞康富隆大药房有限公司警官花园店存在内部管理制度不完善、进销存管理不规范的问题。2024年3月，峨眉山市医保中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》对该药店作出处理：1.约谈负责人；2.责令立即整改，书面上报整改情况。