社保工作信息

[第三期]

峨眉山市社会保险事务中心               2025年3月25日

严格把关促规范 优化服务保权益

——峨眉山市社保中心开展工伤保险协议机构专项检查

为进一步规范工伤医疗服务行为，保障工伤职工合法权益，提升工伤保险协议机构服务质量，近期，峨眉山市社保中心对全市6家工伤保险协议机构开展了全覆盖式专项检查工作，通过强化监管、优化服务，切实维护工伤保险基金安全，让工伤职工享受到更优质、更安心的医疗服务。

一、严格把关，守护职工权益

本次检查采取“座谈交流+实地核查”相结合的方式，重点对协议机构的工伤保险政策宣传是否到位、诊疗服务是否规范、管理制度是否健全等方面开展全面检查，通过细致检查，督促医疗机构严格规范服务流程，杜绝过度检查、不合理收费等问题，切实保障工伤职工的医疗权益。

二、立行立改，推动服务优化

从检查结果看，各工伤保险协议机构总体执行情况良好，但仍存在个别问题：如病历填写不完整、康复评估跟踪不及时等。针对这些问题，市社保中心已反馈并下达整改通知书，要求相关机构限期完善。后续还将通过“回头看”方式核查整改成效，确保问题彻底解决，形成“检查—整改—提升”的闭环管理机制。

三、长效监管，筑牢基金防线

工伤保险基金是工伤职工的“救命钱”，必须管好用好。下一步，市社保中心将继续通过多种方式加强监管。一是继续坚持常态化检查，通过随机抽查、定期巡查等方式，持续强化对定点医疗机构的监督；二是加强政策宣传普及力度，加大对医疗机构和参保单位的政策培训，提高工伤保险政策知晓率；三是邀请社会监督参与，鼓励群众对违规行为进行举报，共同维护基金安全。持续优化工伤保险服务，确保每一分基金都用在刀刃上，为工伤职工撑起权益“保护伞”。