2024年，市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，落实习近平法治思想，坚持全面推进依法行政，维护参保群众利益，不断提高行政执法人员的执法水平，加大基金监管力度，保障医保基金安全。现将本年度法治政府建设工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）强化理论武装，引领法治医保建设

自觉强化理论武装，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届三中全会精神、习近平法治思想、习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神贯通起来，作为党组会、党组理论学习中心组学习和干部职工例会的“必备课题”，明确学习要求，引导党员干部及时学、跟进学、系统学，着力在学懂弄通做实上下功夫。以党的政治建设为统领，压实压紧学法用法责任，不断提高依法执政、依法用权水平。2024年，局党组会专题研究法治工作2次；党组理论学习中心组开展法治专题学习研讨2次，班子成员在会上作交流发言6人次。

（二）坚持政治引领，压实“第一责任人”责任

局党组高度重视法治建设工作，始终把加强法治医保建设摆在重要议事日程上，精心筹划、周密组织。严格落实主要领导人履行推进法治建设第一责任人制度，2024年，新成立了由党组书记、局长为组长，班子成员为副组长，局机关两股室、一中心相关负责人为成员的法治建设工作领导小组，明确责任，落实到人，形成层层抓落实的责任体系。完善全面依法治市法治账图，组织人员取得执法证，不定期开展执法培训将法治建设贯穿医保工作全过程。

（三）严厉打击欺诈骗保，严格依法行政

促进社会诚信和法治建设，强化基金监管，持续保持打击欺诈骗保高压态势。一是开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动，全市共张贴海报1130余张，发放宣传折页15000余份，播放公益广告（标语）38000余条次，320家定点医药机构主动签订了“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”信用承诺书。二是启动全市定点医药机构全覆盖监督检查，截至目前，已检查定点医药机构249家，查处违规违约医药机构35家次（其中医疗机构29家次、零售药店6家次），行政处罚定点药店1家，追回医保基金450.5346万元，处违约金112.9679万元，约谈定点医药机构主要负责人28家次，公开曝光案例11例。三是配合完成四川省医疗保障基金省级飞行检查组对医疗机构、诊所药店的飞检工作。四是完成国家医保局下发我市的3条“使用项目、药品与性别不符”医保问题线索的核查和处理，并对乐山市医保局下发的2008条举一反三问题线索进行复核和处理。

二、存在的不足

一是执法队伍力量薄弱。我局人员编制少，行政执法队伍实际工作能力仍待强化提升，监管对象多、业务复杂，医疗保障执法压力较大。

二是执法硬件设备缺乏。执法记录仪、摄像机、执法车辆等执法装备严重不足，无法满足执法工作实际需要，一定程度制约了监管效能的提升。

三、下一年度主要工作安排

 2025年，市医保局将继续学深悟透习近平法治思想，坚持依法决策、依法行政共同推进。一是强化思想武装。全面贯彻落实习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，创新方式方法，推动学习教育全覆盖。坚持抓好学法考法平台与年度考试，实现法治教育常态化。加大普法宣传力度，不断丰富医保法治宣传的方式和手段，提升宣传实效，维护医保基金使用安全。二是加强队伍建设。开展廉政教育和医保系统普法教育，加强行政执法人员力量，定期组织干部职工进行法律专业培训，提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。三是深入打击欺诈骗保行为。不断加大监管力度；强化部门间协同配合，进一步加大欺诈骗保线索移交、惩处通报力度，有力提高震慑力。

峨眉山市医疗保障局

2025年1月2日